Ressarcimento

Criado em Terça, 04 Julho 2017 15:29 Última atualização em Quarta, 05 Fevereiro 2020 14:59 Publicado em Terça, 04 Julho 2017 15:29 Acessos: 25471

O que é o ressarcimento?

Significa que o usuário do sistema de saúde da PMDF pode solicitar um reembolso de gastos com despesas médicas, todavia, em exames e procedimentos que a PMDF não realiza em sua rede credenciada.

            * Para solicitar o ressarcimento, o usuário do sistema de saúde da PMDF deverá se deslocar a SUA UNIDADE, UPM ou à DIPC (para os da Reservas, Reformados e Pensionistas) para confeccionar o requerimento munido da seguinte documentação:

          Para Exames:

- Pedido Médico ou solicitação do exame (cópia) assinado pelo médico, com  data, carimbo legível, especialidade do médico e CRM do mesmo;

- Nota fiscal (observar a data do vencimento e limite para a emissão da nota fiscal)

- Recibo simples (original). Observar a data, assinatura, CPF do médico ou do    profissional, carimbo legível com a especialidade médica e CRM;

         Consultas Médicas / Psicológicas:

- Requerimento;

- Relatório Médico relatando a consulta médica ou outro documento que confirme o atendimento;

- Relatório psicológico ou declaração constando as datas das sessões dos atendimentos psicológicos, observar se esta assinado pelo profissional, com data, carimbo legível, especialidade, CRM ou CRP;

- Nota Fiscal (observar a data do vencimento e limite para a emissão da nota fiscal);

- Recibo simples (original). Observar a data, assinatura, CPF do médico ou do profissional, carimbo legível com a especialidade médica e CRM;

            Odontológicas:

- Requerimento;

- Formulário GTO ( Guia de Tratamento Odontológico) original, preenchido e com as assinaturas (pericias iniciais e final). Observar se esta assinado pelo dentista da empresa que vai executar o serviço com data e carimbo legível, observar se esta assinado pelo dentista da PMDF com data e carimbo legível.

- Nota Fiscal (observar a data do vencimento e limite para a emissão da nota fiscal);

- Recibo simples (original). Observar a data, assinatura, CPF do médico ou do profissional, carimbo legível com a especialidade odontológica  e CRO.

            Cirurgias eletivas

- Requerimento;

- Relatório médico detalhado descrevendo o procedimento cirúrgico. Observar se está assinado pelo médico, com data, carimbo legível, com a especialidade médica e o CRM;

- Boletim anestésico.

- Conta analítica ( descrição de todo o material/taxas/medicação e honorários médicos utilizados nos procedimentos com os preço de cada item e / ou serviços.)Nota Fiscal (observar a data do vencimento e limite para a emissão da nota fiscal) e outros comprovantes de pagamentos.

            Observação: Os usuários do sistema de saúde da PMDF deverão se atentar para as “tabelas de parâmetros” para analise de glosas para ressarcimento autorizado pela PMDF.

CONTATO:

Telefone: 3190-8858.

Departamento de Saúde e Assistência ao Pessoal - DSAP